A dor nas costas foi unha das queixas máis frecuentes entre os pacientes en urxencias e consultas ambulatorias nos últimos anos. Tal dor non é unha unidade nosolóxica separada, senón unha manifestación clínica dunha serie de enfermidades. O que fai que este síntoma sexa especialmente grave é que moitas veces con dor aguda, a actividade física está significativamente limitada e a capacidade de traballo das persoas redúcese.
A principal causa da dor nas costas son as enfermidades da columna vertebral; ademais, tal manifestación clínica pode ser causada por patoloxías de órganos internos, características profesionais (permanecer moito tempo sentado nunha mesa ou no asento do condutor, traballo físico pesado), lesións ou embarazo. Na maioría dos casos, é posible descubrir a causa da dor examinando coidadosamente o paciente; ás veces son necesarios exames adicionais para establecer un diagnóstico. O alivio da síndrome da dor depende da enfermidade subxacente e das características do seu curso; o tratamento é seleccionado individualmente para cada caso.
As estatísticas médicas indican que máis da metade da poboación mundial sofre dor nas costas. Ademais, na infancia, tal síntoma indica enfermidades dos órganos internos e é bastante raro; a medida que se envellece, a dor nas costas aparece cada vez con máis frecuencia, e na vellez, case todo o mundo a experimenta e só preto do 25% dos que padecen esta patoloxía buscan o consello dun médico.
Cales son os perigos da dor nas costas?
Na maioría dos casos, a terapia inadecuada ou prescrita para a dor nas costas leva á cronicidade do proceso. A dor de costas crónica é unha causa moi común de diminución do rendemento en persoas de 40 a 55 anos e caracterízase por:
- carácter permanente;
- aumentou durante os movementos e a actividade física;
- limitación da actividade física;
- desenvolvemento dunha sensación de rixidez nas costas.
O proceso crónico caracterízase por un curso recurrente con episodios frecuentes de exacerbacións provocadas por hipotermia prolongada, actividade física ou estar nunha posición. As exacerbacións van seguidas de períodos de remisión, durante os cales non hai dor en absoluto ou se expresa mínimamente. Na maioría dos casos, a dor nas costas non supón unha ameaza directa para a saúde ou a vida dunha persoa, pero hai patoloxías graves da columna vertebral e dos órganos internos que se manifestan por este síntoma, que requiren a consulta inmediata dun especialista.
Dor de costas debido a enfermidades comúns
As enfermidades comúns que se manifestan como dor nas costas inclúen a ciática e a hernia discal da columna vertebral.
A gravidade da dor nestas enfermidades depende da fase da súa progresión e do limiar de sensibilidade do paciente.
Radiculite
A radiculopatía ou radiculite é un complexo de síntomas que se desenvolve como resultado da compresión das raíces da medula espiñal e maniféstase por trastornos motores e autonómicos no contexto dunha dor intensa. Hai radiculite cervical, torácica e lumbar (lumbosacra).
Manifestacións clínicas
Manifesta-se como unha síndrome de dor pronunciada localizada no lugar da infracción e intensificada por movementos e tose (mesmo con tose leve). A dor pode ser de distinta natureza (dolorosa, sorda ou aguda), aparecer periódicamente ou ser constante. Na maioría dos casos, a dor irradia ás extremidades superiores ou inferiores. Ademais da dor, a enfermidade caracterízase por debilidade muscular e perda de sensibilidade nos membros.
Hernia discal
A protrusión ou prolapso de fragmentos de discos intervertebrais no canal da columna vertebral chámase hernia discal. Na maioría das veces, a enfermidade ocorre en persoas de 25 a 50 anos; o grupo de risco inclúe condutores, persoas que pasan longos períodos de tempo sentados e aqueles que se ven obrigados a levantar obxectos pesados todos os días.
Manifestacións clínicas
O síntoma principal é a dor, que ao comezo da enfermidade é aburrida e intermitente e se intensifica co esforzo físico, a tose e a permanencia prolongada nunha posición. A medida que a hernia avanza, a dor aumenta e irradia ao brazo, nádegas ou coxa, dependendo da localización da hernia.
Causas da dor en persoas maiores de 50 anos
Case todas as persoas maiores experimentan dor na columna; As causas máis comúns deste síntoma son as seguintes enfermidades:
Osteoporose
Manifestacións clínicas
A enfermidade caracterízase por un inicio asintomático ou case imperceptible, con síntomas similares á osteocondrose. Moitas veces, a patoloxía detéctase xa con lesións características, ou máis ben fracturas, que poden ocorrer cunha carga mínima ou hematomas leves.
É moi difícil notar a enfermidade nun estadio inicial; adoita manifestarse cos seguintes signos:
- dor na columna lumbar ou torácica, que aparece durante a carga estática prolongada e durante os cambios bruscos das condicións meteorolóxicas;
- o cabelo e as uñas fanse quebradizos;
- é posible o desenvolvemento de enfermidades periodontais non inflamatorias;
- cambios de postura e redución de altura;
- a aparición de calambres nas pernas pola noite.
Espondilose
Lesión crónica dexenerativa-distrófica da columna vertebral, causada pola deformación das vértebras e a aparición de excrecencias óseas e espiñas (osteofitos) na súa superficie.
Manifestacións clínicas
Nas primeiras fases, maniféstase como unha lixeira limitación na mobilidade da columna. A medida que a enfermidade progresa, desenvólvese unha síndrome de dor pronunciada debido á fixación da zona suxeita a sobrecarga. A dor aguda e insoportable vai acompañada de tensión muscular e mobilidade limitada debido ao endereitamento gradual das curvas fisiolóxicas da columna vertebral.
Causas da dor en persoas menores de 50 anos
Moitas veces, as seguintes patoloxías convértense na causa da dor na columna lumbar ou torácica que se produce na idade nova ou mediana:
- sacroileíte;
- osteomielite espiñal;
- espondilolistesis;
- fibrosite.
Sacroileíte
O proceso inflamatorio localizado na articulación sacroilíaca chámase sacroileíte. A causa do desenvolvemento desta enfermidade pode ser unha lesión, o aumento da carga na articulación durante moito tempo (durante o embarazo, o traballo asociado con levantar pesas ou estar sentado constantemente), anomalías conxénitas do desenvolvemento, trastornos metabólicos, neoplasias.
Manifestacións clínicas
A dor localízase na zona pélvica e esténdese ao longo do nervio ciático no lado afectado; pode intensificarse coa presión sobre a á do ilion e a flexión dos membros. En caso de dor intensa, o paciente toma unha posición forzada cos xeonllos flexionados. Ademais da dor, pódese observar un aumento da temperatura corporal, o desenvolvemento de abscesos purulentos e a síndrome de intoxicación grave. A enfermidade adoita ser tratada en departamentos cirúrxicos.
Osteomielite espinal
A osteomielite é unha enfermidade infecciosa purulenta que afecta o tecido óseo, o periostio e a medula ósea. Pode ser aguda (que ocorre por primeira vez) ou crónica (a longo prazo e caracterizada por períodos de exacerbación e remisión).
Manifestacións clínicas
Comeza con escalofríos, aumento da temperatura corporal (a miúdo ata 40,0) e aumento da frecuencia cardíaca. Despois de 2-4 días, a dor local desenvólvese no lugar da lesión, inchazo local e hiperemia (vermelhidão) dos tecidos e limitación da actividade motora. Na osteomielite crónica, hai rastros de vías fistulosas na pel (feridas redondas con secreción purulenta). Se sospeitas do desenvolvemento da osteomielite, debes buscar axuda urxente dun médico. Esta patoloxía é tratada por un cirurxián.
Espondilolistese
A espondiloliste é o desprazamento cara adiante dunha vértebra como resultado da non fusión conxénita do arco co corpo ou de cambios dexenerativos no disco intervertebral. Na maioría dos casos, desenvólvese cando se despraza a quinta vértebra lumbar.
Manifestacións clínicas
A principal manifestación é a dor crónica na rexión lumbar, causada polo deslizamento vertebral e as terminacións nerviosas pinchadas. A dor adoita irradiarse á rexión do glúteo e intensifícase cando se intenta endereitarse. Pode ir acompañado de dor nas pernas, debilidade muscular e adormecemento dos membros.
Fibrosite
A fibrosite é un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado pola dexeneración fibrosa e graxa do tecido conxuntivo fibroso. A causa exacta da enfermidade aínda non foi aclarada. Máis común en mulleres de mediana idade.
Manifestacións clínicas
- dor de costas moderada ou severa constante e dolorosa;
- dores de cabeza;
- dor no pescozo e no ombreiro;
- dor e rixidez da columna vertebral pola mañá;
- trastornos do sono;
- irritabilidade.
A dor intensifícase na estación fría ao estar fóra, despois dun exercicio excesivo, despois do estrés emocional, pola mañá.
Dor de orixe musculoesquelética
O sistema músculo-esquelético, que permite manter o corpo no espazo e moverse, ten sensibilidade espacial e á dor. O dano a calquera, incluso o máis pequeno, elemento deste sistema por lesións ou enfermidades provoca o desenvolvemento de dor. Varias lesións, a actividade física excesiva, así como o desprazamento dos procesos articulares das vértebras conducen ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio nos tecidos da columna vertebral, que se converte na causa da dor.
Dor irradiada nas costas e na rexión lumbar (estenose)
Con estenose (estreitamento da canle espiñal ou os orificios de saída das raíces nerviosas da columna), como resultado da compresión das fibras nerviosas, a dor que aparece nas costas irradia despois á perna, mentres que a marcha da persoa enferma cambia, coxea.
A dor é aburrida e constante. A causa do desenvolvemento desta enfermidade son os cambios relacionados coa idade, polo que as persoas novas e de mediana idade non son susceptibles á súa aparición. Para o tratamento utilízase un método cirúrxico chamado cirurxía de descompresión, no que se diseccionan os arcos vertebrais.
Dor de costas postraumática
As causas das lesións nas costas poden ser:
- o levantamento repentino de pesos adoita causar escordaduras ou roturas nas fibras musculares ou ligamentos;
- caer;
- golpe ou contusión;
- impacto mecánico.
Xunto coa aparición de dor en caso de lesión, desenvólvese un espasmo das fibras musculares, que desaparece nun período de varias horas a varios días, dependendo da gravidade da lesión. En lesións graves, os espasmos musculares poden durar varias semanas. Inmediatamente despois da lesión, a dor é forte, que despois dun tempo é substituída por dor.
Dor nas costas durante o embarazo
Nalgunhas mulleres, a dor constante na rexión lumbar aparece xa durante os primeiros meses do embarazo e non desaparece ata o parto. A causa da dor é o aumento da secreción de relaxina, unha hormona encargada de preparar a canle de parto para o paso dun neno, é dicir, para suavizar o aparello ligamentoso da rexión sacra. Dado que a relaxina actúa sobre todos os ligamentos e unha carga aumentada sobre a columna vertebral dunha muller embarazada, pode desenvolverse dor crónica na rexión lumbar.
Como aliviar a dor nas costas durante o embarazo:
- Non use zapatos de tacón alto;
- todos os movementos deben facerse suavemente;
- non podes levantar pesos;
- se hai unha necesidade urxente de levantar algo pesado, intente distribuír o peso en ambas as mans, non se incline nin se sacude;
- Non debes agacharte ao chan, tes que poñerte de xeonllos;
- Non é necesario eliminar obxectos altos.
Causas da dor na parte baixa das costas
As principais causas de dor localizada por riba das costas son:
- osteocondrose;
- síndrome miofascial.
Osteocondrose
O proceso dexenerativo-distrófico que leva a un cambio na estrutura normal do tecido cartilaginoso da columna vertebral chámase osteocondrose. Hai osteocondrose cervical, torácica e lumbosacra. Moitas veces a enfermidade vai acompañada de protrusión do disco vertebral e hernia intervertebral.
Manifestacións clínicas
As características dos síntomas da enfermidade dependen da súa localización:
- A osteocondrose cervical maniféstase por dor e rixidez do movemento no pescozo e os brazos, dores de cabeza; cando a arteria vertebral está comprimida, poden producirse mareos, perda auditiva e desmaio.
- Na forma do peito da enfermidade aparecen dor aguda nas costas e no peito (unha sensación de xogo), dor cardíaca e dificultade para respirar.
- A localización lumbosacra caracterízase por dor na rexión lumbar, irradiándose ás pernas e intensificándose durante o movemento; Poden aparecer lumbago, adormecemento das extremidades e trastornos do aparello xenitourinario.
Síndrome miofascial
A síndrome miofascial é unha enfermidade caracterizada por unha tensión excesiva agudamente dolorosa nos músculos da columna vertebral. O principal motivo do desenvolvemento é a sobrecarga estática do cadro muscular da columna vertebral durante moito tempo (estar nunha posición incómoda).
Manifestacións clínicas
A dor localízase nun ou ambos lados da columna, intensificándose coa presión, exceso de traballo, lesións ou hipotermia súbita. As sensacións de dor poden variar en severidade desde unha incomodidade leve e case imperceptible ata unha dor insoportable durante varios días.
Unha das formas máis eficaces de aliviar a dor nas costas é bloqueos terapéuticos.